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中金网 5月19日 医疗保险是很多职工都会接触到的问题，这是国家社保的一部分，具有强制性，是需要用人单位和个人共同缴纳的。今年1月3日，国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，明确整合城镇居民医保和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民医保制度。
广东将逐步提高医保个人缴费比重_广东省医疗保险的报销比例与范围
日前，广东省政府在转发《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》中强调，在全面实行和完善医保付费总额控制的基础上，推进按病种、按人头等复合式付费方式，加强医药服务监管，严肃查处不规范医疗行为，提升医改绩效。对公众关心的个人缴费比重，省政府提出要合理强化医保个人缴费责任，逐步提高个人缴费占总体筹资的比重，促进城乡居民医保稳定可持续运行。
据了解，广东省于2012年在全国率先部署整合工作，到2012年底，城乡居民医保制度已覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他城乡居民，整合工作基本完成。
省政府要求，各地、各有关部门要严格按照国务院关于覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的要求，进一步完善城乡居民医保基本政策和管理办法。包括完善支付方式、控制医疗服务成本；完善就医管理，促进分级诊疗体系建立；建立健全医疗费用控制机制，严肃查处不规范医疗行为等。
在强化基金管理方面省政府提出，逐步提高个人缴费占总体筹资的比重，促进城乡居民医保稳定可持续运行；基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付；并健全基金运行风险评估和预警机制，加强基金使用的审计和监督。
医保覆盖哪些人？
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
医保支付方式有哪些？
系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。
通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化的支付政策等措施，推进分级诊疗制度建设，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。
医疗保险的报销比例与范围
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。